Městský úřad Litoměřice
Odbor školství, kultury, sportu a památkové péče
Žádáme vás o úplné a přesné vyplnění následujících údajů
|
Ž Á D O S T O VYDÁNÍ ZÁVAZNÉHO STANOVISKA ODBORU ŠKOLSTVÍ, KULTURY, SPORTU A PAMÁTKOVÉ PÉČE MĚSTSKÉHO ÚŘADU LITOMĚŘICE ve smyslu § 14 odst. 1 zákona č. 20/1987 Sb., o státní památkové péči, ve znění pozdějších předpisů k zamýšlené obnově kulturní památky (údržba, oprava, rekonstrukce, restaurování nebo jiná úprava kulturní památky nebo jejího prostředí) a ve smyslu § 14 odst. 2 zákona č. 20/1987 Sb., o státní památkové péči, k zamýšlené stavbě, změně stavby, terénním úpravám, umístění nebo odstranění zařízení, odstranění stavby, úpravě dřevin nebo udržovacím pracím nemovitosti, která není kulturní památkou, ale nachází se v památkové rezervaci nebo zóně, v ochranném pásmu nemovité kulturní památky, či národní kulturní památky, památkové rezervace nebo zóny. Žadatel: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. jméno a příjmení / obchodní název ………………………………………………………………………………………………………….……………… statutární orgán – jméno a příjmení osoby oprávněné jednat, uvedení funkce ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. adresa trvalého pobytu / sídlo firmy včetně PSČ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. adresa pro doručování písemností ………………………………………………. ………………………………………………………………………………….. datum narození / IČO telefonické spojení ___________________________________________________________________________________ Dotčená nemovitost – stavba, pozemek: (druh nemovitosti, její umístění – obec, ulice a č. orientační, č. popisné, č. parcelní a kat. území) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………... ___________________________________________________________________________________ Vlastník, případně spoluvlastníci výše uvedené nemovitosti: (uvést identifikační údaje – jméno a příjmení, datum narození, adresa/obchodní název, sídlo firmy, IČO) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ___________________________________________________________________________________ Předmět žádosti – předpokládaný rozsah obnovy/výstavby: (stavba, stavební změna, udržovací práce atd., v případě potřeby je možné pokračovat na samostatném listu papíru) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ___________________________________________________________________________________ V ……………………………….. dne …………………………… podpis žadatele ……………………………………. |
|
K žádosti je nutné přiložit následující přílohy:
1. Doklad o nabytí nemovitosti (kupní smlouva apod.) není-li vlastník ještě zapsán v katastru nemovitostí 2. Plnou moc: – Není-li žadatel současně majitelem nemovitosti, musí předložit plnou moc vlastníka nemovitosti, ve smyslu § 33 správního řádu. – V případě existence více účastníků řízení (spoluvlastníků nemovitosti) mohou si tito v souladu s § 35 správního řádu zvolit jednoho spoluvlastníka jako společného zmocněnce k zastupování ostatních ve správním řízení. 3. Projektovou dokumentaci, popřípadě výkresovou část fasády s přesným zakreslením stávajícího
P l n á m o c k zastupování ve správním řízení vedeném dle § 14 odst. 1 a 2 zákona č. 20/1987 Sb., Zmocňuji (-jeme) tímto zmocněnce / společného zmocněnce: …………………………………………………………………………………………………..………………………. k zastupování a pro doručování písemností ve věci zamýšlených prací: ………………………………………………………………………………………….……………………………………….. Vlastník nemovitosti (spoluvlastníci nemovitosti): povinné identifikační údaje – jméno a příjmení
……………………………………………………………………………………… …….…………… ……………………………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………………………………… …………………
……………………………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ………………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ……………………………………………………………………………………… ..……………… Plnou moc přijímám. (Jméno a příjmení zmocněnce/společného zmocněnce, datum narození, podpis) ……………………………………………………………………………………… ………………… |
U P O Z O R N Ě N Í ! ! !
Práce mohou být zahájeny až po vydání souhlasného závazného stanoviska odboru školství, kultury, sportu a památkové péče Městského úřadu Litoměřice.
